历史与评价
在开始治疗方案之前，详细了解勃起功能障碍 (ED) 的主诉病史至关重要，这样才能做出准确的诊断。最有效、也可能最让患者感到舒适的初始步骤是自行填写患者病史问卷 (PDQ)。
这些答案告诉我们什么？Eid 医生会审阅已填妥的问卷，并可能提出其他问题。回顾病史将使 Eid 医生能够确定问题可能是器质性（生理性）还是心因性，您目前的功能水平，哪些初始诊断测试最有用，以及最合适的初始治疗方案。
关于性能力的具体问题有助于确定勃起功能障碍的严重程度。男性性健康量表对于评估勃起功能障碍的严重程度尤其有用。
对主诉勃起功能障碍 (ED) 的患者进行评估时，还必须了解病史和家族史。重点关注是否存在高血压、高胆固醇血症、心血管疾病和糖尿病等疾病。此外，还会询问患者既往盆腔手术史（前列腺、膀胱、结直肠）、放射治疗或化疗史，这些问题可能与当前症状相关。此外，还会询问患者服用药物、吸烟、饮酒或其他药物的情况，因为这些活动都可能影响勃起功能。
阴茎体格检查
除了常规体检外，进一步检查还取决于患者的年龄、一般健康状况和治疗目标。
需要仔细检查生殖器和第二性征，尤其要注意睾丸和阴茎的大小和硬度。因身体问题导致勃起功能障碍的男性会出现组织萎缩（收缩），阴茎的“体积”和弹性会下降。斑块、硬块或疤痕是佩罗尼氏病的征兆。这些征兆通常见于糖尿病、高胆固醇血症和小血管疾病患者，或创伤、腹部或盆腔手术（前列腺）后患者。如果出现这些征兆，则表明阴茎海绵体平滑肌勃起组织的完整性，包括包裹肌肉并提供结构坚固性的外层（白膜），正在被疤痕组织取代。肌肉萎缩和白膜弹性（拉伸能力）丧失会损害勃起期间阴茎血液的滞留和滞留机制。这种疾病的常见症状是在性活动期间能够勃起但无法维持勃起。
年轻男性之所以能保持坚挺的勃起，是因为拥有健康、结实的肌肉组织和富有弹性的阴茎外膜。讽刺的是，随着肌肉变得僵硬，勃起的硬度、质量、大小和持续时间都会下降。这比起动脉阻塞这种简单的模型，更能解释勃起功能障碍（ED）的成因。
高级诊断测试
如果诊断不明或正在考虑手术治疗，可以推荐进行一些高级诊断测试。大多数测试可以确认是否存在身体问题或器质性勃起功能障碍 (ED) 及其程度。
血液、激素检测
如果之前未进行过血糖、胆固醇和睾酮水平的基本评估，则可能需要进行这些评估。睾酮水平可能会随着年龄的增长而下降，但很少有证据表明这种与年龄相关的下降会影响性能力。
睡眠监测
对于大多数主诉勃起功能障碍 (ED) 的患者来说，这项测试已不再被认为非常有用，但对于怀疑患有心因性勃起功能障碍的年轻患者来说，这项测试可能有所帮助。如果勃起出现并被设备记录下来，则患者的 ED 很可能是心因性勃起。然而，勃起功能障碍的缺乏并不能作为诊断依据。勃起功能障碍可能仅仅意味着患者睡眠质量不佳，这是因为佩戴设备不舒服，并会干扰睡眠。
阴茎注射和测量测试
这项检查通过向阴茎根部注射FDA批准的药物，例如前列地尔（前列腺素E-1）。这项检查非常有用，所有患者在植入阴茎假体前都必须进行。它可以帮助医生评估阴茎勃起的能力，同时也间接评估阴茎勃起组织的完整性。达到最大效果所需的药物剂量可以指示勃起功能障碍的严重程度，并有助于确定患者是否可能从药物治疗中获益。此外，医生还可以检查勃起状态下的阴茎，并记录任何异常情况，例如佩罗尼氏病中出现的斑块或弯曲。在注射前后测量阴茎的拉伸程度，并测量勃起情况。阴茎注射测试后测量阴茎勃起的大小，可以预测Eid医生进行阴茎植入手术时植入阴茎的尺寸。
双功能超声脉冲多普勒检查
双功能超声检查用于观察血液在体内动脉和静脉中的流动情况。它结合了传统超声和多普勒超声。传统超声利用从血管反射的声波来成像。多普勒超声记录从移动物体（例如血细胞）反射的声波，以测量其速度和其他流动特征。
该手术需要将罂粟碱和酚妥拉明（或前列腺素E）的药物组合注射到阴茎中。这些药物会扩张阴茎的供血血管，从而引起勃起。患有高血压、动脉硬化、糖尿病等血管疾病的男性无法完全勃起。静脉异常的男性也无法完全勃起。该检查的目的是仔细检查阴茎的动脉。因此，该检查将帮助我们判断勃起功能障碍是否由动脉血管疾病引起。
该手术的超声检查部分包括在注射药物前后测量阴茎动脉。如果动脉正常，我们预计它们会扩张。脉冲多普勒用于观察血流量的增加。如果为阴茎动脉供血的较大动脉出现狭窄，血流量就会增加。如果动脉扩张和血流正常，但没有勃起，则考虑存在静脉漏。
与医学检查一样，注射也可能出现并发症。约5%的男性会在注射部位出现轻微淤青，但会在7至10天内消退，不会造成其他问题。据报道，注射后可能会出现头晕，但这种情况很少见，只需躺下片刻即可缓解。部分男性可能会出现完全勃起，并持续数小时。如果出现这种情况，我们将需要注射其他药物来缓解。
阴茎注射试验与双功能超声检查相结合，将提供更多关于阴茎功能障碍病因的信息，并进一步评估阴茎勃起肌。该测试使用实时超声技术可视化阴茎海绵体动脉和肌肉组织，从而检测勃起肌的纤维化和钙化等异常情况，以及阴茎注射后每根海绵体动脉直径测量值的变化。
同时，脉冲多普勒超声记录并测量流入阴茎的实际血流量。这种超声/多普勒组合检查可以提供有关动脉通畅性、动脉壁增厚和/或存在“静脉”漏的信息，静脉漏会阻止阴茎中血液滞留和储存，从而无法维持勃起。通过测量心脏泵血时与心脏静息时流入阴茎的血流量之比可以评估这一点。这种测量方法称为阻力指数，基于以下观察：在正常勃起的阴茎中，阴茎勃起腔内的压力超过心脏静息时动脉的压力，因此不应有血液流入阴茎。如果在这种情况下出现血流，即可确诊为“静脉漏”。其他更具侵入性的检查，例如动态输注海绵体测压术、海绵体造影术以及动脉造影术，已不再使用，此处仅出于历史原因提及。从这些昂贵且侵入性的手术中获得的数据用途非常有限，并且不会改变治疗方案，特别是因为静脉结扎手术和动脉搭桥手术从未成功。